《半月谈》文章：社保改革编织民生安全网

　　社会保障是民生安全网。党的十六大把建立比较健全的社会保障体系作为全面建设小康社会的重要内容。十七大报告又明确提出，基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系，人人享有基本生活保障。近年来，各级财政不断加大对社会保障的资金投入力度，社会保障体系建设已经进入全面完善、加快发展的新时期。

社保制度建设呈现三大特点

“我和丈夫都是下岗职工，现在国家有了好政策，解决了我们盼望多年的医保问题。”春节期间，记者在沈阳市医保中心二楼大厅随机采访了正在交纳医保费的傅丽华。她说：“每人一次性交纳5年的社会平均最低工资，就可以按正常退休人员享受医保待遇，今年先解决我丈夫的医保问题，医药费有地方报销，家里的经济负担可以减轻不少。”

与傅丽华有同样感受的不在少数。2007年辽宁省灵活就业人员参加医保的达到176万人。

据介绍，作为全国城镇社会保障制度改革试点省份之一的辽宁，在推进“基本养老、基本医疗、最低生活保障”三大制度方面采取了许多新举措。2007年全省在民政事业上投入的资金总额达到55亿元，270万城乡困难群众基本生活得到保障，其中包括90万农村低保人员。

采访中，记者了解到：过去的一年，我国社保制度建设呈现三大特点：一是全国社会保险覆盖范围逐步扩大；二是社保筹资渠道逐步拓宽；三是享受社保待遇的人数迅速增加。

在城镇，包括养老、医疗、失业、工伤和生育保险在内的社会保险制度基本建立，最低生活保障制度全面实施；在农村，最低生活保障制度正在全面推开，养老保险制度正在积极探索，“新农合”改革试点正在加快推进。

农村低保制度逐步得到完善

据民政部最低生活保障司副司长王治坤介绍，2007年7月国务院下发《关于在全国全面建立农村最低生活保障制度的通知》，以此为标志，一张为全体农民的基本生活“兜底”的保障网正在形成。到2007年年底，全国所有有农业人口的县（市、区）已全面建立这一制度，农村低保人数已经达到3452万人。

记者了解到，为进一步完善农村低保制度，有关部门提出三大要求：第一，要在制度层面进一步建立、规范和完善。现在中央已经出台了文件，但是有些地方以及市县一级的具体配套实施细则和办法还没有出台，需要尽快研究出台。第二，要进一步加大对农村最低生活保障的投入。去年全国平均补助水平是每人每月37元，从中央到地方用于农村低保的支出达到104亿元，其中中央财政投入30亿元，地方各级财政投入74亿元。中央在2008年会大幅度增加对地方的资金补助，地方各级政府也将相应加大对农村最低生活保障的投入，进一步提高农村困难群众的保障水平，努力实现“应保尽保”目标。第三，要采取多方面措施确保农村低保资金按时足额发放到户。在救助程序上实行“三公开”———政策公开、低保对象公开、补助水平公开和公示。在资金的运作上，由县一级的财政部门通过财政专户把资金转到银行账户上，由银行直接发放到困难群众手中，资金实行封闭运作，专户管理、专款专用。定期、不定期地对低保资金的落实情况进行检查，通过各方面的审计、检查保证资金落实到户到人。

城乡医疗救助制度将作五大调整

为保障困难群众看病，民政部对城乡居民的医疗救助也有许多新举措即将推出。2006年，农村医疗救助制度在全国农村已经建立，城市的医疗救助制度从2005年开始试点，已经在2560个县（市、区）建立，到今年上半年城市医疗救助体系将全面建立起来。

2007年7月，劳动和社会保障部宣布国家已经正式批准江西抚州、贵州遵义等79个大中城市开展城镇居民基本医疗保险试点。试点城市的中小学生(包括职业高中、中专、技校学生)、儿童和其他非从业城镇居民，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

与此同时，在各地积极探索城乡医疗救助制度的新途径、新措施、新办法基础上，民政部和有关部门正积极完善有关医疗救助方案思路，逐步由“医后救助”向“医中救助”和“医前救助”转变。

民政部官员透露，2007年底已对一些地方进行了重新部署，包括5个方面内容：

对困难群众的救助将取消起步线，提高封顶线。对困难群众过去划了一条起步线，自付费用要达到多少标准才能救助，不达到多少标准不给救助，很多困难群众在100元或者200元以下享受不到救助，今后将取消起步线，同时进一步提高封顶线的标准。

把大病救助和门诊救助相结合。原来的政策设计主要是管大病，结果有很多小病都没去看，最后小病拖成了大病，而且大病救助的面也比较窄。这就要求今后对困难群众的大病要救助，对小病也要救助。取消起步线以后，不管是小病还是大病，将来看病多少钱就按比例进行报销，一直达到最高限额为止。

由政府先行支付资金。过去是先看病再报销，结果许多困难群众自己拿不起看病钱，根本就不看病。为此，从2007年下半年开始，对这个制度进行改革，改为由政府先垫资，看病后再结算，或者把资金直接放到定点医院，低保对象拿着救助证到医院直接看病，最后结账的时候属于政府救助的这块自己就不用掏钱，只需缴纳自己该付的那部分。

搞好“新农合”与城市医疗保险的衔接。过去群众看病报销很困难，报销完了再到民政部门接受救助，今后将推行“一站式”的解决办法：在医院一个窗口看完病以后，需要“新农合”报销的，采取民政救助的“一站式”解决，老百姓很方便结算。

　 农村医疗救助资金今年要大幅度增加。2007年用于医疗救助的各级财政投入达71.2亿元，城乡医疗救助人次达到760万。财政部有关负责人表示，2008年，中央与地方各级财政的医疗救助资金都要大幅度增加，增大救助面，提高救助水平。

劳动和社会保障部养老保险司有关负责人表示，目前，我国城镇企业职工以“社会统筹和个人账户相结合”模式的基本养老保险制度框架已基本确立。下一步，国家将加快推进建立覆盖城乡居民的养老保障体系，逐步实现由城镇为主向城乡统筹、由城镇职工为主向覆盖城乡居民的重大转变。积极推进事业单位养老保险制度改革，制定农民工参加养老保险办法，逐步解决城镇未参保老年居民的基本生活保障问题。同时在有条件的地区建立新型农村养老保险制度，逐步解决农村老年人口的基本生活保障问题。到2010年，所有老年居民均能享有基本的生活保障。（张非非）